Os segredos de uma Top 10 do Brasil

O começo de tudo

Início da nossa história

Nossa linha do tempo tem seu início em meados de 2017, um encontro talvez perfeito é realizado, nosso CEO Gustavo Rocha com sua bagagem em engenharia e Tecnologia mundo afora conhece nosso Head médico Fábio Madureira, cirurgião de carreira com ampla experiência na área da saúde. 

O local desse encontro não poderia ser diferente: um Hackathon, ambiente de criação de ideias e protótipos de novos negócios, a troca de conhecimento, expertise e garra deu gênese a uma ideia brilhante - turbinar o tempo de autorização em auditoria médica!

Passado alguns dias do Hackathon a paixão em transformar a vida de pacientes que sofriam por um processo de auditoria moroso e prejudicial na sua linha de cuidado levou a parceria adiante, a relação entre Gustavo e Fábio foi muito positiva e então os primeiros degraus da Triágil que hoje conhecemos começa!

Entender a realidade de cada paciente foi essencial nos primeiros meses de operação, traçamos minuciosamente a jornada de um beneficiário dentro de diversas operadoras de saúde e identificamos a melhor forma de alavancar a auditoria em saúde, o Autorizaí começa então a criar forma!

Enquanto o Autorizaí, nossa tecnologia de IA, era desenvolvida não queríamos ficar parados e então desenvolvemos algumas soluções que nos fizeram exigir dedicação total ao negócio após dois meses de nosso primeiro encontro. A primeira destas soluções foi realizar uma Triagem médica digital, buscando agilidade nos atendimento médicos em unidades de pronto-atendimento, o nome Triágil tem sua explicação nesse período da história!

A virada de chave

O trabalho com Triagem mudou o rumo em 2020 com o início da pandemia do coronavírus, direcionamos nossos esforços para contribuir no diagnóstico precoce de COVID-19 por meio do lançamento do Teste do Corona, um momento de nossa história que conseguimos ajudar mais de X mil pessoas 

A virada de chave veio também em 2020 quando o Autorizaí em sua versão inicial começou a entrar no mercado. No Espírito Santo tivemos nosso primeiro case com a IA, inúmeros foram os benefícios: diminuição de custos operacionais, mais rapidez na autorização, alívio para auditores, entre outros. A partir daqui vimos com clareza o poder da tecnologia implementada na saúde, em um primeiro momento ficamos admirados com os resultados e decidimos com isso focar totalmente em Auditoria a partir de 2021.

Nossa carteira de clientes começou por operadoras do Sistema Unimed, por meio deles entendemos mais e mais as dores de cada beneficiário o que nos levou a aperfeiçoar cada vez mais nossa solução, trazendo novas funcionalidades, o que vem gerando uma diminuição significativa em número de NIPs, o número de reclamações e tempo de call center para auditoria em cada operadora que confiou no nosso trabalho, em um cliente do Rio de Janeiro por exemplo a redução foi em 50%.

Os elogios e recomendações têm ganhado corpo no mercado de saúde e hoje já expandimos nossa carteira de clientes para operadoras de Medicina de Grupo, Autogestão, Filantropia e Seguradoras. Com isso podemos falar hoje com brilho nos olhos que 4 milhões de vidas são impactadas pelo Autorizaí mensalmente!

Como estamos crescendo tanto?

Resposta: Tempero e Visão

O tempero da Triágil

Muitos se perguntam o porquê da expansão tão rápida e de maneira saudável que levou a Triágil a ser premiada em diversos programas de empreendedorismo como o Founder Institute, Startup Rio e Findeslab. Acreditamos que um dia na convivência com o time Triágil pode responder bem essa pergunta:

• Primeiro, 29 pessoas engajadas em crescer a cada dia, apaixonadas em transformação na saúde, que tem seu combustível nos diversos depoimentos positivos de gestores de operadoras que toparam mudar o rumo de seus pacientes com o Autorizaí!
• E segundo, a Garra para fugir do tradicional! Seria muito conveniente continuar com o processo comum de auditoria, mas a decisão de romper com esse padrão mostra nossa vontade em fazer a diferença, e pode ter certeza o início dessa mudança não foi fácil, o hábito em fazer uma auditoria manual, repetitiva era algo enraizado, mas com persistência mostramos a luz no fim do túnel para essa dor!

E os resultados falam por si próprio com nossas soluções implementadas, em Campinas, o gestor de uma das operadoras que usa o Autorizaí nos relatou que seus indicadores de gestão passaram a ter curvas ascendentes, o que proporciona um ganho considerável, e com suas metas internas alcançáveis de maneira mais rápida.

A visão: O caminho da Auditoria

Quando olhamos as tendências para o mercado de saúde nos deparamos com alguns padrões: telemedicina, robótica e novos tratamentos. Nossa vontade sempre foi pensar fora da caixa e com isso ajudar o máximo de pessoas envolvidas nos cuidados de saúde, e o lugar que encontramos para essa realização foi na Auditoria médica, um caminho que tange paciente, equipe administrativa, equipe assistencial e gestores de operadoras. 

Ao traçarmos linhas de cuidado para diferentes doenças vimos que os planos de saúde sempre se deparam com uma rota em comum, o processo de autorização. Um ponto que estava à mercê de atritos relevantes para operadoras, pois muitas sofriam por seus alto custos e despesas pelo mau planejamento, destaque para sobrecarga de atendimento ao cliente e processos judiciais.

Com o nosso know-how em jogo conseguimos reduzir os demasiados trabalhos manuais e repetitivos que havia na auditoria de nosso primeiro cliente, o que gerou uma grande economia nos custos operacionais e assistenciais, pontos positivos para os planos de saúde, quando olhamos para nossos cases, um deles do Espírito Santo reduziu seu tempo de análise de 62h para 11h; já ao olhar para os pacientes uma maior agilidade das análises de autorizações tornou sua linha de cuidado mais rápida.

O game da auditoria nos mostrou então com esses resultados que faltava um jogador para completar o jogo: o Autorizaí, nossa IA para autorização médica. A oportunidade que a grande maioria das operadoras necessitava para continuar seu caminho sem dor de cabeça, iniciamos então uma Revolução!

A revolução da IA

Ao adentrar no mundo Unimed em 2020 começamos a montar nossa carteira de clientes, uma nova forma de lidar com guias médicas surpreendeu cada paciente das nossas operadoras parceiras, fato este que levou a uma onda de novos clientes, atingimos então beneficiários em todos estados do país, colecionando hoje o total de 4 milhões de pessoas impactadas pelo Autorizaí!

A medida que a IA da Triágil é aprimorada dia após dia, surgiu uma onda de inovação e transformação no mercado de saúde, tantos benefícios ligou um alerta de urgência para diferentes tipos de operadoras, que tornaram-se clientes e vão de mãos dadas conosco nessa revolução da IA, Unimed Santos, Unimed Natal, Unimed Florianópolis, FioSaúde, e várias outras.

Revolução nada mais é que uma transformação radical, e isto foi construído por meio de uma tecnologia de primeiro mundo unindo 3 aspectos principais:

1. IA poderosa - o Autorizaí aprende com o próprio médico auditor da operadora a forma de sua análise e replica nas próximas guias que surgem, um processo de evolução constante do algoritmo.
2. Algoritmos de ponta - não só de interpretação de palavras age nossa IA, mas com lógica, usando o raciocínio clínico distinguido então doença-diagnóstico-tratamento e sua relevância.
3. Um universo de dados - conforme as regras da ANS e experiência retrógrada de inúmeras guias nossos algoritmos foram construídos, levando a uma ordem de execução segura e eficaz.

Plano de saúde turbinado

Se reuníssemos todos nossos clientes em um auditório com certeza a pauta de destaque seria evolução! Com a Triágil as operadoras de saúde podem turbinar tanto seu processo de autorização de procedimentos como na auditoria de contas.

O Autorizaí pode implementar uma melhor experiência aos pacientes e prestadores, isso deixa-os boquiabertos sobretudo com o tempo de resposta: menos de 1 segundo, os auditores então passaram a destinar seus esforços para atividades mais estratégicas. Em um cliente nosso de Assis tivemos o relato de guias que demoravam quase 24h para serem analisadas minuciosamente, agora precisando de segundos para o aval, algo inacreditável segundo eles.

Em um mercado também de alta concorrência tornar as análises mais justas e equivalentes são uma das vantagens de nosso consórcio de dados, em que permite padronizar condutas a nível de Brasil na auditoria, sem conflito de interesse e com resultados consistentes com o típico quando elencado planos de saúde. Imagine só uma inteligência que segue o padrão de 1000 auditores trabalhando 24h por dia, este é o Autorizaí! 

No corrente ano buscamos novos horizontes e para contemplar a completude da auditoria em planos de saúde inauguramos uma nova solução, o Auditaí! Por meio dele, a IA começa a turbinar 100% dos processos. Com a auditoria de contas no rol da tecnologia conseguimos prever o fluxo de caixa e evitar atrasos nos pagamentos de cada plano de saúde.

Próximos passos

Ao olharmos para o futuro almejamos levar as conquistas de nossos clientes a mais e mais operadoras. Poder falar que por meio do Autorizaí foi possível reduzir mais de R$ 800 mil reais em um ano de operação para um único plano de saúde nos enche de orgulho, contemplar também que em outro cliente podemos entregar uma economia de 396h de trabalho são um combustível para trilhar os próximos passos com convicção do impacto que conseguimos entregar.

O board atual da Triágil composto por Gustavo Rocha - CEO, Fabio Madureira - Diretor médico, Júlio Machado - Head Comercial e Thiago Russo - CTO traçaram para os próximos anos um impacto mais expressivo também na implementação, através de integração com todos sistemas de gestão (ERPs), com isso em mente para utilizar nossa IA um novo cliente precisará de um trabalho instantâneo de apenas apertar o PLAY e começar a transformar sua operadora.

Ao longo dos últimos meses conseguimos fechar diversas parcerias, todos eles viram o diferencial da Triágil e hoje propagam nossos produtos aonde vão, destacamos aqui a Zitrus, Vitall. Zlabs, Unimed FESC. Nosso alvo daqui em diante é trazer novos parceiros também para agregar em conhecimento e estratégia em nosso business.

Chegamos ao topo de uma colina que era para nós um sonho, estar entre as Top 10 Healthtechs do Brasil, feito conquistado nesse ano de 2023, a Open Innovation nos premiou com o mesmo brilho nos olhos de cada operadora ao avistar todo impacto que a Triágil pode trazer aos cuidados de saúde, continuaremos engajados nessa causa, com certeza um futuro mais ágil está adiante!